让费用 竞争回归理性
，不是给竞争设限，而是让竞争更有章法；不只是惩罚极端低价 ，还要防止“竞价误伤”

　　近期
，药品和医用耗材集采“低价不通吃 ”引发关注
。9月份，第七批国家组织高值医用耗材集中带量采购 ，设置“双标准差
”费用 锚点
，在规则设计上进一步突出“反内卷”，释放出“畸高价要出局 ，畸低价不带量 ”的信号。

　　此前
，第十二批国家组织药品集采在上海开标，同样明确“反内卷
”导向 ，要求报出极端低价的企业提供“报价合理性声明”
，同时不分配采购量，也不占用入围名额 。

　　何谓极端低价？以内镜止血夹的报价为例 ，有企业在开标现场报出7.4元的费用 ，而该产品一般报价至少在20元
，企业实际出货价大多在26—30元区间
。极端低价显著低于常规水平甚至生产成本，既扰乱良性竞价秩序 ，也变相导致企业拼费用
、“向下卷 ”
，是集采“反内卷
”的治理重点所在。

　　医保集采不再“唯低价”，更加注重形成合理的竞价规则 ，能够让“卷费用  ”无机可乘 。第十二批药品集采中
，在规则上明确当最低报价比“入围均价下浮两个标准差
”还低时，虽然会接受其中选 ，但不再给予“量”的保证
。换言之
，在规则上将极端低价与带量拆开，让“赔本赚吆喝 ”的极端低价无利可图。可见 ，医保集采正在走出“费用 主导”阶段
，推动企业转向“拼质量、拼效率 、拼保供
” 。

　　让费用 竞争回归理性，不是给竞争设限 ，而是让竞争更有章法；不只是惩罚极端低价，还要防止“竞价误伤”
。本次耗材集采新增了“不带量复活“机制
，临床需求量大的产品，即使未按正常竞价直接中选 ，接受不高于熔断费用 1.5倍的条件后
，仍有机会获得中选资格，只是不获得约定采购量。这样既保留了医生对主流产品的使用选取  ，也为医药企业留下了合理利润空间 。

　　作为医保战略购买的重要工具
，集采不再仅仅承担“费用 发现 ”功能，而是日益成为推进医保改革的重要支点
。《全民医疗保障“十五五
”规划》明确 ，促进公立医院改革
、医保支付、药耗集采等重点改革协同。这意味着集采不再孤立地追求降价
，而是嵌入“三医”协同的治理框架中：支付端管住“花多少 ”，采购端（集采）管住“买多贵
” ，医疗端管住“怎么用” 。三者联动
，才能让医保基金每一分钱都花在能真正改善健康的地方，让“以健康为中心 ”落到实处。

　　健康中国建设是一项系统性工程
。推动集采完成从费用 导向到价值导向 、从分散治理到全国协同
、从成本竞争到创新竞争的深刻转型 ，在保障民生、促进创新 、规范市场之间找到更优平衡，有利于实现“患者得实惠
、医保提效率、企业促转型
”的共赢
，为健康中国建设贡献更大力量。

（文章来源：人民日报）